财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”四大灵猴的兵器叫什么名字g>3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每四大灵猴的兵器叫什么名字个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。